استمارة الإشتراك في المؤتمر:

الاسم الثلاثي: .......................................................................... .......................................................................... ..............................................................................

الجنسية: .......................................................................... .......................................................................... .........................................................................................

الرتبة العلمية:............................................................................. .......................................................................... ...............................................................................

مكان العمل:................................................................................. .......................................................................... ..........................................................................

عنوان العمل:.............................................................................. .......................................................................... ...........................................................................

رقم الهاتف:................................................................................. .......................................................................... ...........................................................................

البريد الإلكتروني:...................................................................... .......................................................................... ...........................................................................

طبيعة المشاركة:  الحضور والمناقشة      تقديم البحث

محور البحث:............................................................................. .......................................................................... ...........................................................................

عنوان ورقة البحث:................................................................... .......................................................................... ...........................................................................

......................................................................................................... .......................................................................... ..........................................................................